（供各中評委辦公室設(shè)計評審表時參考）
申報評審委員會名稱：（由中評委辦公室設(shè)計評審表時確定）
 

姓名		性別		出生年月	年  月
一、職業(yè)道德
可從以下方面簡述：①遵守憲法和法律法規(guī)。②遵守行業(yè)規(guī)范，任現(xiàn)職以來沒有違規(guī)執(zhí)業(yè)和掛靠現(xiàn)象。③遵守單位規(guī)章制度，任現(xiàn)職以來沒有違規(guī)行為。④敬業(yè)愛崗，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。⑤團(tuán)結(jié)向上，責(zé)任心強(qiáng)。⑥積極向單位提出技術(shù)改進(jìn)和工作拓展建議。
二、專業(yè)工作業(yè)績（重要成果應(yīng)提供證明材料）
可簡述在研發(fā)、工藝設(shè)計、生產(chǎn)制造或技術(shù)服務(wù)等崗位取得的專業(yè)工作業(yè)績，對“專利、專技成果獲獎、承擔(dān)政府項目（基金）、代表論著”等內(nèi)容，本欄可以簡要概述，在“五、重要專技成果”欄目詳述。

 

三、專業(yè)技術(shù)能力（重要成果應(yīng)提供證明材料）

可從以下方面簡述：①擔(dān)任單位技術(shù)、研發(fā)等部門重要崗位工作績效考核情況。②作為單位人才導(dǎo)師或培訓(xùn)師，直接管理的下屬技術(shù)和管理能力明顯進(jìn)步，對單位發(fā)展作出相應(yīng)貢獻(xiàn)。③本人積極參加繼續(xù)教育培訓(xùn)、學(xué)術(shù)進(jìn)修和相關(guān)知識更新學(xué)習(xí)情況。④標(biāo)準(zhǔn)制定（國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）情況。

四、社會影響（應(yīng)提供證明材料）

可從以下方面簡述：①獲勞模、先進(jìn)工作者等榮譽(yù)稱號。②擔(dān)任行業(yè)協(xié)會職務(wù)。

 

 

五、重要專技成果
5.1　重要專利（限填2項，應(yīng)提供相關(guān)證明材料）
序號	專利名稱		專利授權(quán)國	專利號	授權(quán)公告日
1
	排名	（用“名次/總?cè)藬?shù)”表示）
	進(jìn)程	□已受理     □已公開      □已授權(quán)
	類別	□發(fā)明專利    □實用新型專利    □外觀設(shè)計專利
	申報人所承提的主要工作及該專利的實施情況，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益（限300字）：
序號	專利名稱		專利授權(quán)國	專利號	授權(quán)公告日
2
	排名	（用“名次/總?cè)藬?shù)”表示）
	進(jìn)程	□已受理     □已公開      □已授權(quán)
	類別	□發(fā)明專利    □實用新型專利    □外觀設(shè)計專利
	申報人所承提的主要工作及該專利的實施情況，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益（限300字）：

注：按專利證書如實填寫。排名用“名次/總?cè)藬?shù)”表示，如2/8表示該專利共有8個設(shè)計人，申報人排名第2。經(jīng)濟(jì)效益可以從年產(chǎn)值、年利潤、年稅金、年創(chuàng)匯和年節(jié)匯情況（年創(chuàng)匯、年節(jié)匯轉(zhuǎn)換成美元表述，其他用人民幣萬元表述）等方面進(jìn)行簡述。

 

5.2　主要學(xué)術(shù)技術(shù)成果獲獎情況（限填2項，應(yīng)提供相關(guān)證明材料）
序號	獲獎項目		獎勵年度、名稱、等級
1
	授獎部門	（以證書公章為準(zhǔn)）
	排名	（用“名次/總?cè)藬?shù)”表示）
	申報人在該獲獎項目中所承擔(dān)的主要工作（限300字）：
序號	獲獎項目		獎勵年度、名稱、等級
2
	授獎部門	（以證書公章為準(zhǔn)）
	排名	（用“名次/總?cè)藬?shù)”表示）
	申報人在該獲獎項目中所承擔(dān)的主要工作（限300字）：

注：請按獲獎證書如實填寫。“獎勵年度、名稱、等級” 填寫舉例：2015年浙江省科學(xué)技術(shù)獎一等獎，排名用“名次/總?cè)藬?shù)”表示，如2/8表示該項目共有8個完成人，申報人排名第2。

 

5.3　承擔(dān)項目（基金）情況（限填2項，應(yīng)提供項目、基金立項通知書、合同書、驗收報告）
序號	項目（基金）名稱	項目（基金）來源	金額（萬元）	起止年度	排名	是否結(jié)題
1
	申報人在該項目（基金）中承擔(dān)的主要工作（限300字）：
序號	項目（基金）名稱	項目（基金）來源	金額（萬元）	起止年度	排名	是否結(jié)題
2
	申報人在該項目（基金）中承擔(dān)的主要工作（限300字）：

注：項目來源可根據(jù)項目（基金）批準(zhǔn)單位或組織驗收單位填寫，項目排名用“名次/總?cè)藬?shù)”表示，如2/8表示該項目共有8個主要參研人員（含項目負(fù)責(zé)人），申報人排名第2。

 

5.4  代表性著作（包括教材）、論文情況（限填2篇，應(yīng)提供論著證明材料，論文索引情況、影響因子及被引用次數(shù)還需提供檢索證明報告）。
序號	代表性論文、著作(包括教材)、研究技術(shù)報告、重要學(xué)術(shù)技術(shù)會議邀請報告
1	論文（或著作） 題目	刊物名稱 出版社名稱	期刊號 或書號	發(fā)表時間或出版時間	排名	論文索引情況	論文影響因子	被引用次數(shù)
	申報人的主要貢獻(xiàn)，包括：提出的學(xué)術(shù)技術(shù)思想、創(chuàng)造性、研究工作的參與程度、學(xué)術(shù)技術(shù)刊物中的主要引用及評價情況等（限300字）：
序號	代表性論文、著作(包括教材)、研究技術(shù)報告、重要學(xué)術(shù)技術(shù)會議邀請報告
2	論文（或著作） 題目	刊物名稱 出版社名稱	期刊號 或書號	發(fā)表時間或出版時間	排名	論文索引情況	論文影響因子	被引用次數(shù)
	申報人的主要貢獻(xiàn)，包括：提出的學(xué)術(shù)技術(shù)思想、創(chuàng)造性、研究工作的參與程度、學(xué)術(shù)技術(shù)刊物中的主要引用及評價情況等（限300字）：

注：排名用“名次/總?cè)藬?shù)”表示，如2/8表示該論文或著作有8位作者，申請人排名第2。論文索引指ＳＣＩ、ＥＩ、ＳＳＣＩ等。對索引情況、影響因子及被引用次數(shù)等概念不了解，可不填寫。
 

六、其他重要材料簡述
個人聲明：本人上述所填資料均真實有效，如有虛假，愿承擔(dān)一切責(zé)任，特此聲明！                                                   申報人簽名：
單位評價意見	評審材料是否經(jīng)單位公示		公示有無異議		有何 異議
	（注：單位意見還應(yīng)包括以下內(nèi)容：一是職業(yè)道德，含工作表現(xiàn)；二是工作能力和工作業(yè)績的評價；三是對評審材料真實性的確認(rèn)。）                                                                             （蓋章）                                                 年     月     日

 
評審表說明
（此頁不需要打印）
 
1．本表所填內(nèi)容不得涉及國家秘密。
2．《杭州市中級職稱評審表》由兩部分組成：分別為“網(wǎng)頁填報部分”和“非網(wǎng)頁填報部分”。
3.《評審表-網(wǎng)頁填報部分》全市統(tǒng)一，直接通過杭州市職稱系統(tǒng)（http://hzzcpd.zjhz.hrss.gov.cn）在網(wǎng)頁上填寫，不提供word表式下載，網(wǎng)上材料上報后打印。
4.《評審表-非網(wǎng)頁填報部分》僅供各中評委辦公室設(shè)計各自所用《杭州市中級職稱評審表－非網(wǎng)頁填報部分》時參考，實際表式以中評委辦公室年度評審?fù)ㄖ獮闇?zhǔn)。
5.《評審表-非網(wǎng)頁填報部分》主管部門意見欄目之前所填內(nèi)容，請用計算機(jī)編輯、排版后，并將word格式的《評審表-非網(wǎng)頁填報部分》轉(zhuǎn)換成PDF格式，上傳至杭州市職稱系統(tǒng)相應(yīng)位置。
6.《評審表-網(wǎng)頁填報部分》部分內(nèi)容和《評審表-非網(wǎng)頁填報部分》全部內(nèi)容，將由評審委員會辦公室于組織評審前在互聯(lián)網(wǎng)上公示。
7. 存檔時如需封面，請自行下載《杭州市中級職稱評審表》封面打印并裝訂，封面頁不需上傳到杭州市職稱系統(tǒng)。
8．相關(guān)表式可從市職稱系統(tǒng)表格下載欄目下載。